Abonnement à la revue A verse

Abonnement à la revue A verse

Nom *

Prénom *

Adresse postale *

Email *

id='champ_37' name='champ_37' value="" style='width:95%;margin-top:-1px;margin-bottom:-1px;'>

Formule d'abonnement *

Abonnement pour 2 ans soit 2 numéros d'A verse (parution annuelle). Franco de port pour la France.

Je souhaite être abonné à partir du : *

dernier numéro paru

prochain numéro à paraître

Paiement *

Paiements par chèque à l'ordre de "Association A verse" à envoyer à : A verse, 2 rue Pasteur 59218 Neuville-en-Avesnois. Paiements par virement : IBAN: FR 29 20041 00001 5369435Y020 65 BIC: PSSTFRPPPAR

Message éventuel

Anti-Spam

Cocher la troisième case.